Хорошие результаты дают сеансы подводного вытяжения с постепенным увеличением груза, проводимые по специальным методикам (облегченная, общепринятая п с повышенной нагрузкой). Процедуры абсолютно противопоказаны при патологии внутренних органов, препятствующей активному применению физических методов лечения, при кожных заболеваниях, нарушении целости кожных покровов. патологических выделениях и при неумении плавать.
Posts Tagged ‘заболевания’
Хорошие результаты дают сеансы подводного вытяжения
Среда, марта 17, 2010Точечный массаж
Суббота, сентября 19, 2009За последние годы внедрен новый вид массажа: точечный массаж, при котором применяется массирование «активных точек», соответствующих используемым при иглоукалывании. Точечный массаж производится для понижения тонуса спастичныч мышц и стимуляции атипичных мышц-антагонистов у больных со спастическими тетра-, теми- и парапаре-зами. Точки воздействия подбираются индивидуально у каждого больного.
Многие авторы отмечают, что «жизненные точки» в большинстве случаев располагаются в соответствии с известными зонами Захарьина — Геда.
Советский невропатолог И. С. Раздольский, применив метод перкуссии кожных покровов, выявил болезненность в ряде точек и участков при различных заболеваниях. Большинство болезненных точек, выявленных у больных с помощью перкуссии или пресскус-син (вид массажа), соответствует «жизненным точкам» [Пермененков Д. А., 1972].
Различают тормозной и возбуждающий методы точечного массажа. Первый применяется для расслабления мышц, второй — для стимуляции движений.
Массаж тормозным методом заключается в постепенном изменении нарастания интенсивности раздражения в заданной точке концом пальца. Продолжительность воздействия — oi 30 г до 1,5 мин.
Массаж стимулирующим методом заключается в нанесении коротких, быстрых раздражений последовательно в ряде точек, стимулирующих данное движение. В течение процедуры не рекомендуется производить воздействие более чем на 12 активных точек.
Точечный массаж производится совместно с пассивными и активными движениями паретичных конечностей.
Топография и назначение «активных точек», воздействие на которые целесообразно использовать при лечении больных, приведены в соответствующих руководствах.
Определение активных точек производится с помощью основных линий, которых у человека насчитывается 12. Значительно облегчает нахождение точек применение специального аппарата, который может применяться в практике работы среднего медперсонала (методиста лечебной физкультуры, массажиста и медицинской сестры).
Алексия
Суббота, сентября 19, 2009Алексией называют утрату понимания письменной речи, аграфией — утрату функции письма.
Больные с нарушениями речи нуждаются в постоянном наблюдении и повышенном внимании. Чувствуя, что речевой контакт с ними затруднен, такие больные становятся замкнутыми, нервозными, что отрицательно сказывается на течении заболевания. Медицинским работникам необходимо проявлять максимум сдержанности и находчивости при разговоре с больным, так как на выяснение того или иного вопроса приходится затрачивать довольно много времени.
К двигательным нарушениям относятся центральные спастические параличи, парезы, нарушения координации движений, а также периферические параличи и парезы вследствие поражения периферических нервов.
В последнее время вопросам реабилитации
Суббота, сентября 19, 2009В последнее время вопросам реабилитации больных с заболеваниями и травмами головного мозга придается большое значение. Основными задачами комплексного восстановительного лечения при этом являются максимальное восстановление нарушенных функций и выработка заместительно-компенсаторных механизмов, определяющих в дальнейшем степень социально-трудовой адаптации больных. Основными нарушениями у этой категории больных являются речевые, двигательные и психические.
Больные нейрохирургического и неврологического профиля
Суббота, сентября 19, 2009Больные нейрохирургического и неврологического профиля составляют один из наиболее тяжелых кон-тингентов больных в реабилитациоиом центре и нуждаются в активной помощи среднего медицинского персонала.
В отделениях нейрохирургического и неврологического профиля находятся больные с последствиями травм, инфекций головного и спинного мозга, периферической нервной системы, нарушений мозгового кровообращения. Каждое заболевание отличается особенностью течения. Среди больных многие имеют нарушения двигательных функций в видегеми-, тетра-, параплегии или парезов. У 2/з больных отмечается полная или частичная утрата бытовых навыков. Значительное количество пострадавших не могут самостоятельно передвигаться и требуют дополнительных средств передвижения, нуждаются в посторонней помощи и уходе. При заболеваниях и травмах головного мозга 30—45 % больных имеют речевые нарушения различной степени.
Для восстановления двигательных функций
Суббота, сентября 19, 2009Для восстановления двигательных функций рекомендуется ввести единую номенклатуру специальных режимов.
I режим а — строго постельный, назначается в остром периоде заболевания на непродолжительное время (1—2 дня), больной лежит на спине, разрешают лишь движения в мелких суставах конечностей. Обслуживание осуществляет медицинский персонал.
I режим б — постельный режим, назначается в подостром периоде заболевания. Больной лежит, разрешены повороты в постели и движения в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Может быть разрешено частичное самообслуживание (туалет, питание).
II режим — палатный. Больной большую часть дня проводит в постели, разрешается ходьба в палате. Запрещается выход в коридор и туалет. Проводятся индивидуальные или групповые занятия с малой нагрузкой, непосредственно в палате, лежа или сидя, самообслуживание полное.
III режим — щадящий. Большую часть дня больной проводит на ногах, может ходить на лечение во все кабинеты. Занятия проводятся в основном групповым методом в залах ЛФК. Нагрузки могут быть малые и средние. Самообслуживание полное, возможна трудотерапия в мастерских. Запрещен выход на улицу,
IV режим — щадяще-тренирующий. Больному запрещается пребывание в постели в дневное время (кроме тихого часа). Занятия ведутся только групповым методом со средней и большой нагрузкой. Трудотерапия обязательна. Могут быть назначены прогулки или занятия на улице, назначаются элементы спортивных игр.
V режим — тренирующий. Больной активно участвует в жизни отделения, трудотерапия обязательна. Занятия ЛФК ведутся с большой нагрузкой. Для медицинской, бытовой, социальной, профессиональной реабилитации больному назначается наиболее полная программа реабилитационных мероприятий. Желательны занятия с применением спортивных игр. На небольшой срок возможно назначение переходных двигательных режимов (например: II—III, III—IV и т.д.).
В силу вышесказанного
Суббота, сентября 19, 2009В силу вышесказанного лечение каждого больного должно строиться по строго индивидуальной программе, предусматривающей в ряде случаев повторные курсы стационарного восстановительного лечения в центре реабилитации. В последующем показано санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях для больных с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата с сероводородными, крепкими хлоридно-натрневыми, радоновыми пли термальными кремнистыми водами, а также грязевые курорты — Сестрорецкий курорт, Ке-мерн, Серповодск, Усть-Качка, Сочн-Мацеста, Горячий Ключ, Чартак, Сергиевские минеральные воды и др.
Основные общие положения и принципы реабилитации
Суббота, сентября 19, 2009Основные общие положения и принципы реабилитации сохраняются и для травматологических больных, но необходимо отметить и некоторые особенности. Большое влияние на конечный исход реабилитации и сокращение общих сроков нетрудоспособности оказывает правильная догоспитальная помощь (фельдшера здравпунктов, бригады скорой медицинской помощи), правильный выбор и технически грамотное выполнение оперативных и консервативных мероприятий при лечении травм опорно-двигательного аппарата в отделениях неотложной травматологии. Комплекс восстановительных мероприятий должен начинаться с первых дней после травмы. После стихания болей со 2—5-го дня, наряду с медикаментозной терапией, проводятся лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтическое воздействие на больного Необходимо соблюдать непрерывность, этапность и преемственность восстановительных мероприятий, комплексность применения средств восстановительного лечения для суммирования положительного эффекта от различных лечебных факторов Следует учитывать индивидуальные особенности пострадавшего (сопутствующие заболевания, состояние до травмы, профессия и т. д). Как уже отмечалось выше, в стационарные отделения реабилитации больные поступают как из стационаров на ранних сроках после травмы или оперативного лечения, так и из поликлиник и стационаров города после иммобилизации гипсовой повязкой Как при консервативном, так и при оперативном методах лечения больных с травмами опорно-двигательного аппарата в центре реабилитации условно можно выделить четыре периода: 1) иммобилизациоиный, 2) послеиммобилиза-ционный; 3) заключительный восстановительный; 4) период стойких остаточных явлений Длительность каждого периода зависит от вида, тяжести травмы, методов лечения, возникающих осложнений. По данным Сестрорецкого центра реабилитации, в сроки до 1 мес после травмы (в основном нммобилнзацнониый период) поступает около 30 %, до 2 мес (в основном иммобилизациоиный и послеиммобилизацпонный периоды)—около 25%. до 4 мес (посленммобилиза-ционный и заключительный восстановительный периоды)— около 30% больных. После одного года поступает 8—10% больных—в основном инвалидов по последствиям травм опорно-двигательного аппарата (заключительный восстановительный период и период стойких остаточных явлений). В зависимости от сроков поступления и характера травм, возникающих осложнений назначается различный комплекс реабилитационных мероприятий для каждого контингента больных, соответственно меняются и задачи среднего медицинского персонала.
Травматизм
Суббота, сентября 19, 2009Травматизм — серьезная медико-социальная проблема нашего времени. Среди причин летальности травмы занимают 3-е место, уступая лишь сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям, а у лиц молодого возраста являются ведущей причиной. В последние десятилетия отмечается утяжеление травм, рост множественных и сочетанных повреждений среди наиболее трудоспособного контингента населения.
Исследования показывают, что наиболее многочисленной группой больных, нуждающихся в комплексном восстановительном лечении, являются больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата. Среди этих больных, как показал наш опыт, свыше 90% составляют больные с изолированными повреждениями позвоночника, таза, нижних и верхних конечностей и около 10%—с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата.
Медицинская сестра поста обязана
Суббота, сентября 19, 2009Медицинская сестра поста обязана:
1) при вступлении на дежурство обходить и принимать больных, особенно требующих наблюдения за их состоянием и при выполнении назначений, принимать на ответственное хранение все медицинское имущество поста, расписываться в журнале передачи дежурств, вести соответствующую медицинскую документацию. Покидать пост медсестра может только после передачи его сменяющей медицинской сестре;
2) присутствовать при обходе больных врачами лечебно-реабилитациоиой комиссии, ординатором или дежурным врачом, сообщать сведения о состоянии больного, получать указания по дальнейшей работе с больными;
3) записывать все врачебные назначения в «Лист назначений» и в «Процедурную карту больного», своевременно направлять больных на процедуры или проводить их в палате;
4) осуществлять уход за больными, а также кормление больных, находящихся на постельном режиме;
5) принимать вновь прибывших больных, проверять качество санитарной обработки, размещать их в палатах и знакомить с правилами внутреннего распорядка, личной гигиеной и режимом дня;
6) обо всех случаях ухудшения состояния больного или появления у него тревожных признаков (нарушение психики, признаки инфекционного заболевания и т. д.) немедленно сообщать ординатору отделения или дежурному врачу,
7) совместно с медицинской сестрой по бытовой реабилитации и методистом по лечебной физкультуре проводить тренировку по восстановлению у больных навыков самообслуживания и функции движения; 
в свободное от процедур время контролировать качество выполнения больными заданий по лечебной физкультуре, самомассажа и т. д., организовать занятия по трудозанятости в отделении, участие больных в культурно-массовых мероприятиях (просмотр телевизора, кинофильмов, прослушивание лекций и бесед, спортивные соревнования и др.);
9) в назначенное время измерять больным температуру тела и брать анализы для направления в лабораторию, своевременно получать результаты исследований и передавать их ординатору;
10) составлять требования в аптеку на назначенные больным лекарства и передавать их старшей сестре; получать у старшей медицинской сестры необходимые медикаменты, материалы и предметы ухода за больными;
11) составлять порционные требования, руководствуясь назначениями врача, передавать их старшей сестре.