Карта является основным документом и постоянно находится у медицинской сестры отделения трудотерапии.
Больному выдается процедурная карта, где в графе «Трудотерапия» врач указывает режим, вид труда, группу и время посещения занятий в отделении трудотерапии. Больной приносит процедурную карту на занятие. По окончании его медицинская сестра делает отметку о выполнении процедуры. Наличие процедурной карты позволяет лечащему врачу контролировать выполнение больным индивидуальной программы реабилитации.
Для облегчения контроля за восстановлением функций у больных целесообразно оценивать амплитуду движений в суставах пораженных конечностей в баллах.
Posts Tagged ‘режим’
Карта является основным документом
Четверг, апреля 8, 2010Большое значение в лечении пролежней
Суббота, сентября 19, 2009Большое значение в лечении пролежней имеет также питание, которое должно быть полноценным, легко усвояемым, содержать достаточное количество животных белков, а также витамины, особенно С и группы В.
Одной из главных составных частей комплекса восстановительных мероприятий в реабилитационном неврологическом отделении является лечебная физическая культура. Основными се задачами при лечении больных с последствиями травм позвоночника и спинного мозга являются поднятие общего тонуса организма, профилактика вторичных осложнений, выработка компенсаторных функций, расширение двигательного режима больных. Для решения поставленных задач используются общеукрепляющие упражнения, специальная укладка больного в постели, пассивные движения, активные движения с участием пораженных мышц (посылка импульсов к движению, движения в облегченных положениях, движения с помощью, постепенное усложнение движений), упражнения на расслабление (при явлениях спастпчностп). тренировка, направленная на предотвращение орто-статнчески.х реакций, обучение ходьбе и гимнастика в воде. Полезны также игровые занятия, в том числе И для «колясочных» больных.
Уход за больными
Суббота, сентября 19, 2009Уход за больными после цистостомин заключается в промывании мочевого пузыря 2 раза в день дезинфицирующими растворами. При отсутствии воспалительных явлений в мочевых путях необходимо пережимать катетер сначала на 30 мин, а затем ежедневно увеличивать это время, доводя его до 2—3 ч. На ночь катетер оставляют открытым.
Для уменьшения ортостатическнх реакций
Суббота, сентября 19, 2009Для уменьшения ортостатическнх реакций у больных, длительно находившихся на постельном режиме, используется стол типа стола Гракха. Стол состоит из основания и деки с элементами фиксации больного. Дека может вращаться в вертикальной плоскости, п ее можно зафиксировать под опре деленными углами. Для проведения процедуры больных укладывают на доку, фиксируют и постепенно переводят из горизонтального положения в наклонное. Процедуры проводятся строго последовательно. ежедневно или через день (по назначению врача).
Нагрузка во время занятий
Суббота, сентября 19, 2009Нагрузку во время занятий необходимо строго дозировать. Превышение нагрузки может привести к нарушению охранительного торможения вследствие избыточного притока импульсов в центральную нервную систему.
Второй период комплексного восстановительного лечения продолжается 3—8 нед. Больные поступают на восстановительное лечение в реабилитационный центр чаще всего именно в этом периоде, когда происходит раннее восстановление функций. В этом периоде проводятся подготовка больного к расширению двигательного режима, лечение трофических нарушений. Особое внимание обращают на активное участие больного в реабилитационном процессе. Для подготовки к ходьбе проводят упражнения, направленные на увеличение силы мышц с сохраненной иннервацией (мышцы шеи, верхних конечностей, спины), а также на выработку замещения функции за счет мышц, обычно не участвующих в данном активном движении. Проводятся упражнения с гантелями, с резиновым бинтом, на балканской раме, со шнуром, перекинутым через блок, с привязанным грузом, а также статическое напряжение. Для восстановления активных движений в конечностях производят пассивные движения в сочетании с посылкой импульсов к ним.
Указанные нарушения
Суббота, сентября 19, 2009Указанные нарушения могут быть выражены в различной степени и встречаться в различных сочетаниях. Больные с нарушениями координации движений и спастическими параличами находятся на постельном режиме и нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала. Их необходимо размещать в палатах, находящихся рядом с сестринским постом. При уходе за ними проводятся те же мероприятия, что и при лечении спинальных больных.
Первый период — время нахождения больного на постельном режиме
Суббота, сентября 19, 2009Первый период — время нахождения больного на постельном режиме до того момента, когда больной приступает к ходьбе. Лечебная гимнастика начинается со 2—3-го дня после операции. В занятиях используются дыхательные и общеразвивающие упражнения. В полном объеме проводятся движения в суставах неповрежденной конечности, которые могут осуществляться и с преодолением сопротивления, оказываемого руками методиста или с помощью резиновых трубок, ножных эспандеров. Выполняются также упражнения, направленные на укрепление мышц сводов стоп.
Из специальных упражнений для травмированной конечности применяются активные движения пальцами стопы в голеностопном и тазобедренном суставах. Большое значение приобретает раннее вовлечение в работу мышц бедра и голени посредством изометрических напряжений. Основной их целью является повышение тонуса мышц, а также предотвращение спаек между сухожилием прямой мышцы бедра и окружающими его тканями. В первом периоде с целью нормализации функции внутренних органов, а также для сохранения сосудистого тонуса нижних конечностей больным следует рекомендовать чаще сидеть в кровати с опущенной здоровой ногой.
Послеиммобилизационный и заключительный восстановительный периоды
Суббота, сентября 19, 2009Функциональная терапия в эти периоды направлена на восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности при различных двигательных режимах (ходьба, прыжки, бег и т. д.) и ликвидацию вторичных изменений в поврежденной конечности. В занятия включаются специальные упражнения, обеспечивающие восстановление подвижности в коленном и голеностопном суставах. После снятия гипсовой повязки для профилактики плоскостопия, помимо специальных упражнений, больным рекомендуется ношение стельки-супинатора. Устранение мышечных атрофии и восстановление силы мышц является важным фактором нормализации функции конечности.
Лечебная гимнастика при переломах костей таза
Суббота, сентября 19, 2009При занятиях лечебной гимнастикой при переломах костей таза выделяют три периода:
I период— 10—14 дней после травмы, строгий постельный режим в положении лежа на спине.
II период — постельный режим с постепенным расширением движений и нагрузки, через 3—5 нед разрешается поворачиваться на живот.
III период — послеиммобилизационный, когда больному разрешено вставать, ходить.
Для восстановления двигательных функций
Суббота, сентября 19, 2009Для восстановления двигательных функций рекомендуется ввести единую номенклатуру специальных режимов.
I режим а — строго постельный, назначается в остром периоде заболевания на непродолжительное время (1—2 дня), больной лежит на спине, разрешают лишь движения в мелких суставах конечностей. Обслуживание осуществляет медицинский персонал.
I режим б — постельный режим, назначается в подостром периоде заболевания. Больной лежит, разрешены повороты в постели и движения в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Может быть разрешено частичное самообслуживание (туалет, питание).
II режим — палатный. Больной большую часть дня проводит в постели, разрешается ходьба в палате. Запрещается выход в коридор и туалет. Проводятся индивидуальные или групповые занятия с малой нагрузкой, непосредственно в палате, лежа или сидя, самообслуживание полное.
III режим — щадящий. Большую часть дня больной проводит на ногах, может ходить на лечение во все кабинеты. Занятия проводятся в основном групповым методом в залах ЛФК. Нагрузки могут быть малые и средние. Самообслуживание полное, возможна трудотерапия в мастерских. Запрещен выход на улицу,
IV режим — щадяще-тренирующий. Больному запрещается пребывание в постели в дневное время (кроме тихого часа). Занятия ведутся только групповым методом со средней и большой нагрузкой. Трудотерапия обязательна. Могут быть назначены прогулки или занятия на улице, назначаются элементы спортивных игр.
V режим — тренирующий. Больной активно участвует в жизни отделения, трудотерапия обязательна. Занятия ЛФК ведутся с большой нагрузкой. Для медицинской, бытовой, социальной, профессиональной реабилитации больному назначается наиболее полная программа реабилитационных мероприятий. Желательны занятия с применением спортивных игр. На небольшой срок возможно назначение переходных двигательных режимов (например: II—III, III—IV и т.д.).