Вытяжение можно проводить при фиксации больного на специальных опорах с постепенным увеличением груза (от 2 до 20 кг), который кладут в карманы специального пояса, фиксированного па уровне пояснично-крестнового отдела позвоночника. После процедуры больной должен лежать на кушетке в течение 1,5—2 ч.
Posts Tagged ‘позвоночник’
Вытяжение можно проводить
Среда, февраля 24, 2010Основная масса больных, находящихся на лечении
Суббота, сентября 19, 2009Основную массу больных, находящихся на лечении в реабилитационном неврологическом отделении, составляют больные с радикулитами, причиной которых в подавляющем большинстве случаев является сдавленне корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Одним из методов комплексного лечения радикулита является вытяжение. Для его проведения разработаны кровати и столы специальных конструкции. Вытяжение можно проводить п на обычной кровати с жесткой сеткой или деревянным ЩИТОМ под матрацем. При этом головной конец кровати приподнимают на 50—60 см, используя специальные подставки. Чтобы больной не сползал по образующейся наклонной плоскости, его фиксирук>1 к спинке кровати мягкими лямками, проведенными в подмышечных областях.
Физиотерапия в лечении спинальных больных
Суббота, сентября 19, 2009Физиотерапевтическое лечение играет существенную роль в комплексном восстановительном лечении больных с последствиями травмы позвоночника и спинного мозга. Оно направлено па снижение болевого синдрома, ликвидацию инфекции, предупреждение развития атрофии, пролежней, повышение защитных сил организма, усиление репаративных процессов.
В раннем периоде применяется электрическое поле УВЧ на область травмы по поперечной методике в атермической и слабоолиготермпческой дозировке, время процедуры — 10—12 мин. Назначается средневолновая диатермия по поперечной методике на область травмы, доза олиготермическая, сила тока — 0,8—IA, время — 20 мин, процедуры проводятся через день.
Упражнения основной части комплекса
Суббота, сентября 19, 2009Основные задачи —содействие укреплению верхних, восстановлению н компенсации функция нижних конечностей; противодействие развитию контрактур; укрепление мышц туловища;
! Исходное положение — лежа на спине, правая рука поднята вверх, левая лежит вдоль туловища. Энергичными движениями производят смену положения рук. Темп средний. Дыхание произвольное. Упражнение повторяют 6—8 раз.
2. Исходим положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. Стараться поднять прямую ногу вверх и опустить ее на постель (посылка импульсов к движению) одновременно с пассивным выполнением этих движений. Упражнение повторяют 3—4 раза для каждой ноль
3. Исходное положение — лежа на синие, руки согнуты в локтях, кисти (по возможности) сжаты в кулаки. Поочередное. энергичное разгибание рук (<боке>). Темп средний, дыхание > нзвольное. Производят по 6—8 «ударов» каждой рукой.
4. Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль т\.
ща. Стараются отвести прямую ногу в сторону одновременно с отведением в сторону одноименной руки, поеме чего возвращают.
ся в исходное положение. Одновременно с посылкой импульсов
к движению осуществляется пассивное движение ноги. Повтор..! ПО -I—5 раз в каждую сторону.
5. Исходное положение— лежа па спине, руки согнуты а тях. Опираясь на локти и голову, прогнуться в грудной части позвоночника — вдох; возвращение в исходное положение — выдох. Упражнение повторяют 5—6 раз.
6. Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. Производят пассивное сгибание н разгибание ноги в коленном п тазо м суставах одновременно с мысленным выполнением зтих движений. Выполняют по 4—6 движений каждой ногой.
7. Исходное положение — лежа на спине, руки согнуты в локтевых, ноги— в тазобедренных н коленных суставах, стопы — на постели. С помощью методиста при фиксированных стопах пытаться прогнуться в поясничном отделе позвоночника, приподнять таз- плох, затем возвращаются в исходное положение — выдох. Упражнение повторяют 4—6 раз.
8. Исходное положение—лежа на правом боку. Стараться согнуть ногу в тазобедренном п коленном суставах (одновременно с выполнением пассивного движения), подтянуть ее к груди — выдох, затем возвращаются в исходное положение — вдох. То же выполняют другой ногой, лежа на другом боку. Упражнение повторяют по 5—6 раз.
11 ИсходноеПОЛОЖенН!—лежа на спине Посылают импульсы к сгибанию и разгибанию стоп одновременно с пассивным выи пением этих движений. Кисти рук в то же время стараться ся мать в кулаки. Упражнение выполняют 8—10 раз.
10. Исходное положение — лежа на животе, руки согну| локтевых суставах, ладони опираются о кровать. Разгибая pj прогнуться в поясничном отделе позвоночника — плох, воавр ся в исходное положение — выдох. Упражнение повторяют В -8 раз.
11. Исходное положение—лежа на животе, руки в стороны, ноги фиксированы. Стараться прогнуться в поясничном oi позвоночника и удержаться в этом положении несколько секунд. Упражнение повторяют 4—5 раз.
12. Исходное положение — стоя на четвереньках. Прогнуть спину — вдох, выгнуть сиииу — выдох. Повторить б—8 раз.
13. Исходное положение — то же. «Переступают» ва постели руками пправо и влево, по 3—4 раза в каждую сторону.
Большое значение в лечении пролежней
Суббота, сентября 19, 2009Большое значение в лечении пролежней имеет также питание, которое должно быть полноценным, легко усвояемым, содержать достаточное количество животных белков, а также витамины, особенно С и группы В.
Одной из главных составных частей комплекса восстановительных мероприятий в реабилитационном неврологическом отделении является лечебная физическая культура. Основными се задачами при лечении больных с последствиями травм позвоночника и спинного мозга являются поднятие общего тонуса организма, профилактика вторичных осложнений, выработка компенсаторных функций, расширение двигательного режима больных. Для решения поставленных задач используются общеукрепляющие упражнения, специальная укладка больного в постели, пассивные движения, активные движения с участием пораженных мышц (посылка импульсов к движению, движения в облегченных положениях, движения с помощью, постепенное усложнение движений), упражнения на расслабление (при явлениях спастпчностп). тренировка, направленная на предотвращение орто-статнчески.х реакций, обучение ходьбе и гимнастика в воде. Полезны также игровые занятия, в том числе И для «колясочных» больных.
Расстройство мочеиспускания
Суббота, сентября 19, 2009Расстройство мочеиспускания встречается при тяжелых травмах позвоночника с повреждением спинного мозга в 90—95%. В ранние сроки после травмы чаще развивается задержка мочи. При этом необходимо проводить периодическую катетеризацию мочевого пузыря 2—3 раза в сутки в строго определенные часы с последующим промыванием антисептическим раствором (раствор фура-цилина 1:5000).
Протезирование проводится
Суббота, сентября 19, 2009Протезирование проводится во втором периоде. Используют аппараты различных видов: головодер-жателп разных моделей (используются у больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга), корсеты «ленинградского» типа, фиксационные аппараты без замков для тазобедренных суставов или туторы (применяются для предотвращения сгибания нижних конечностей в колонных суставах), фиксационные аппараты, обеспечивающие неподвижность коленных суставов с помощью замков (применяются у больных с пониженным тонусом мышц нижних конечностей).
Для фиксации суставов нижних конечностей и позвоночника
Суббота, сентября 19, 2009Для фиксации суставов нижних конечностей и позвоночника используют протезно-ортопедические изделия (аппараты). Пользоваться нмн необходимо при отсутствии восстановления активных движений и в периоде их восстановления до 2 баллов.
При восстановлении активных движений свыше 3 баллов следует ограничивать использование фиксационных аппаратов, так как они задерживают их дальнейшее восстановление. Вместо них используют матерчатые коленодержатели, а также «борцовки» (спортивные ботинки, позволяющие фиксировать го-леностопные суставы). Необходимо постоянно проводить профилактику вывихов п коленных и тазобедренных суставах, а также переломов костей голени при неправильной нагрузке. Для этого при ходьбе по улице на расстояние 1 км целесообразно использовать фиксационные аппараты, обеспечивающее профилактику этих осложнении.
Третий период комплексного восстановительного лечения
Суббота, сентября 19, 2009Третий период комплексного восстановительного лечения продолжается от 1,5—3 мес до 3 лет. В этом периоде проводятся мероприятия, направленные на выработку замеетительно-адаптационнш механизмов для восстановления навыков самообслуживания и ходьбы. В этом периоде чаще всего происходит полное или частичное восстановление функции газовых органов. Большую часть времени больной проводит в вертикальном положении. Постепенно уменьшаются ортостатнческне (связанные с переходом из горизонтального положения в вертикальное) реакции в виде потери сознания, звона и шума в ушах, головокружения, вегетативных реакции, которые особенно выражены при травмах шейного отдела позвоночника п спинного мозга. Для уменьшения ортостатическнх реакции целесообразно периодически (3—4 раза в день) спускать ноги с кровати вниз (поочередно правую и левую) вначале на 5—10 мин, а затем постепенно увеличивая это время до 30 мин. Необходимо также поднимать головной конец кровати для придания больному подусидячего положения и провести курс лечения кордиамином (по 2 мл ежедневно утром в течение 10 дней).
Занятия лечебной физкультурой
Суббота, сентября 19, 2009Занятия лечебной физкультурой начинаются с дыхательных упражнений в сочетании с ручным массажем грудной клетки. При этом необходимо учитывать локализацию повреждения позвоночника и спинного мозга. При повреждении шейного и верхнегрудного отделов проводят статические дыхательные упражнения, уделяя особое внимание диафрагмальному дыханию. Динамические дыхательные упражнения с движениями рук в полном объеме в первые 8—10 сут после травмы или операции производить не рекомендуется, так как они могут нарушить заживление послеоперационной раны или травмированного отдела позвоночника или спинного мозга. При локализации повреждения в нижнегрудном и пояс-нично-крестцовом отделах проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движениями рук в полном объеме, обращая особое внимание на грудное и диафрагмальное дыхание. Через 7—10 дней постепенно расширяют комплекс упражнений (при этом необходимо учитывать состояние больного), вводят общетонизирующие упражнения. Пассивные движения в суставах парализованных конечностей проводят последовательно, с обязательной посылкой больным импульсов к движению (сгибание, разгибание, приведение и отведение — по 5—10 движений).