К косвенным методам психотерапии относится культуротерапия. Решая задачи, поставленные реабилитационным лечением, совершенно недостаточно исцелить человека от физических недугов, чтобы с полным правом считать его здоровым человеком. Для здорового человека характерны не только физическое здоровье, но и духовный мир, отношение к жизни, к людям, поэтому культуротерапевтическне мероприятия в реабилитационном учреждении должны оказывать влияние на общее состояние и настроение человека. Больные в этом случае выступают ие пассивными зрителями, а активными участниками в культурно-воспитательной работе (проведение дискуссий, лекций, бесед, просмотр кино, телепередач, чтение художественной литературы и т. д.).
Archive for сентября, 2009
Культуротерапия
Воскресенье, сентября 27, 2009При планировании культурно-массовых мероприятий
Воскресенье, сентября 20, 2009При планировании культурно-массовых мероприятий необходимо стремиться к тематическому подбору материала (кинофильмов, художественной литературы, лекций, музыкальных вечеров и т. д.). Желательно иметь картотеку фильмов, художественной литературы с целенаправленной тематикой, с жизнеутверждающим содержанием, знакомство с которыми способствовало бы появлению у больных положительных эмоций, влияющих на настроение и способствующих успешной реабилитации. Таким образом, психотерапия является средством, способствующим созданию соответствующей атмосферы или «психотерапевтического климата», на фоне которого проводятся другие виды лечения.
Основная масса больных, находящихся на лечении
Суббота, сентября 19, 2009Основную массу больных, находящихся на лечении в реабилитационном неврологическом отделении, составляют больные с радикулитами, причиной которых в подавляющем большинстве случаев является сдавленне корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Одним из методов комплексного лечения радикулита является вытяжение. Для его проведения разработаны кровати и столы специальных конструкции. Вытяжение можно проводить п на обычной кровати с жесткой сеткой или деревянным ЩИТОМ под матрацем. При этом головной конец кровати приподнимают на 50—60 см, используя специальные подставки. Чтобы больной не сползал по образующейся наклонной плоскости, его фиксирук>1 к спинке кровати мягкими лямками, проведенными в подмышечных областях.
При наличии активных движении в локтевом суставе
Суббота, сентября 19, 2009При наличии активных движении в локтевом суставе до 50° больной может самостоятельно принимать пищу, пользуясь ложкой, фиксированной специальными кольцами к пальцам, кисти или предплечью.
При активных движениях в объеме не менее 75 % от нормального и мышечной силе в днстальных отделах верхних конечностей до 3 баллов больной может обслуживать себя полностью.
Для обучения бытовым навыкам целесообразно использовать переносной тренировочный стенд.
При полном отсутствии активных движений
Суббота, сентября 19, 2009При полном отсутствии активных движений (тет-раплегня) или при минимальных активных движениях В проксимальных отделах плеча (до 15°) при тст-ра- и иарапарезе больной себя обслуживать не может. Уход за больным (туалет, кормление и т. п.) осуществляет медперсонал
При увеличении объема активных движений и проксимальных отделах клечв до 25° больного начинают обучать самостоятельно принимать пищу с помощью различных приспособлений.
Большое социальное значение имеет
Суббота, сентября 19, 2009Большое социальное значение имеет посстановле-ние навыков самообслуживания и бытовых навыков у больных с тетравлегвями а тетраларезами. Из числа поступающих па восстановительное лечение полностью себя обслуживать могут лишь 5—10% больпых, 20—30 % могут обслуживать себя частично, а у 60—70 % навыки самообслуживания утрачены полностью. Большое значение для их восстановления имеет работа, проводимая средним медицинским персоналом отделения реабилитации При этом медицинская сестра должна проявлять максимум внимания и заботы, обучая Зольного правильным приемам самообслуживания. Необходимо вселять уверенность в освоении этих приемов, фиксируя внимание больного на том, что их выполнение улучшается с каждым занятием.
Точечный массаж
Суббота, сентября 19, 2009За последние годы внедрен новый вид массажа: точечный массаж, при котором применяется массирование «активных точек», соответствующих используемым при иглоукалывании. Точечный массаж производится для понижения тонуса спастичныч мышц и стимуляции атипичных мышц-антагонистов у больных со спастическими тетра-, теми- и парапаре-зами. Точки воздействия подбираются индивидуально у каждого больного.
Многие авторы отмечают, что «жизненные точки» в большинстве случаев располагаются в соответствии с известными зонами Захарьина — Геда.
Советский невропатолог И. С. Раздольский, применив метод перкуссии кожных покровов, выявил болезненность в ряде точек и участков при различных заболеваниях. Большинство болезненных точек, выявленных у больных с помощью перкуссии или пресскус-син (вид массажа), соответствует «жизненным точкам» [Пермененков Д. А., 1972].
Различают тормозной и возбуждающий методы точечного массажа. Первый применяется для расслабления мышц, второй — для стимуляции движений.
Массаж тормозным методом заключается в постепенном изменении нарастания интенсивности раздражения в заданной точке концом пальца. Продолжительность воздействия — oi 30 г до 1,5 мин.
Массаж стимулирующим методом заключается в нанесении коротких, быстрых раздражений последовательно в ряде точек, стимулирующих данное движение. В течение процедуры не рекомендуется производить воздействие более чем на 12 активных точек.
Точечный массаж производится совместно с пассивными и активными движениями паретичных конечностей.
Топография и назначение «активных точек», воздействие на которые целесообразно использовать при лечении больных, приведены в соответствующих руководствах.
Определение активных точек производится с помощью основных линий, которых у человека насчитывается 12. Значительно облегчает нахождение точек применение специального аппарата, который может применяться в практике работы среднего медперсонала (методиста лечебной физкультуры, массажиста и медицинской сестры).
Сегментарный массаж
Суббота, сентября 19, 2009При этом виде массажа воздействуют па области рефлексогенных зон (необходимо тщательно определять границы проекционных зон, которые могут отличаться у различных больных). Помимо непосредственного воздействия на функциональное состояние соответствующего органа, сегментарный массаж оказывает влияние на нервную систему. При сегментарном массаже применяются обычные приемы (круговое поглаживание, вибрация) н специальные (сверление, перемещение, пиление, вытяжение, косвенная вибрация и др.). Более выраженное действие оказывают мягко выполняемые приемы сегментарного массажа.
Вибрация
Суббота, сентября 19, 2009Вибрация состоит в передаче телу ритмичных дрожательных движений. В зависимости от показаний вибрацию проводят одним или несколькими пальцами, причем осуществляют ими прямое вибрирующее надавливание, или вибрирующее охватывание. Вибрация как метод лечения обладает широким спектром действия на весь организм и на нервную систему.
Поколачивание
Суббота, сентября 19, 2009Поколачивание осуществляют локтевым краем кисти или тыльными поверхностями пальцев. Различают варианты поколачивания (похлопывание, руб-ление и потряхивание). При похлопывании кисть находится в среднем положении между пронацией п супинацией, причем удары наносятся в быстром темпе перпендикулярно продольной оси массируемой части тела. Рубленне проводится путем ударов ребром кисти с раздвинутыми пальцами вдоль мышечных волокон. Потряхивание осуществляется раздвинутыми пальцами кисти (мышцу плотно охватывают и зигзагообразно встряхивают) и используется при массировании крупных мышечных групп. Поколачивание, как и разминание, вызывает рефлекторное сокращение мышц, усиление притока крови к массируемой части тела и оказывает лечебное воздействие на весь организм в целом (через нервную систему).