Руководство по реабилитации больных, утративших трудоспособность

Для достижения полного разгибания в коленном суставе следует больного усадить на кушетку и поверх коленного сустава уложить мешочек с песком, при этом рекомендуется производить изометрические напряжения мыши бедра. Такие упражнения способствуют постепенному удлинению и повышению эластичности параартрикулярных тканей. Для восстановления функции голеностопного сустава можно использовать упражнения с опорой стопы на «качалку», в перекатывании набивного мяча или деревянного цилиндра, различные упражнения в положении стоя. Целесообразно лечебную гимнастику проводить в ножных ваннах с теплой водой.

Вводная часть
1. Лежа на спине, руки на голове, пальцы в «замок»; руки выпрямить с поворотом ладоней вверх — глубокий вдох, опустить руки на голову — выдох. Темп медленный (3—4 раза).
2. Лежа на спине, тыльное и подошвенное сгибание и круговые движения в голеностопном суставе. Темп средний (15—20 раз).
3. Лежа на спине, подбрасывание и ловля набивного мяча. Темп средний (15—20 раз).
4. Лежа на спине, попеременное поднимание здоровой и больной конечности; дыхание произвольное. Темп средний (10—15 раз).
Основная часть
5. Лежа на спине, опираясь локтями, затылком и согнутой ногой (здоровой), поднять таз с одновременным сгибанием поврежденной ноги в коленном суставе, не отрывая стопу от пола (выдох); вернуться в исходное положение (вдох). Темп медленный (4—6 раз).
6. Диафрагмальное дыхание (3—4 раза).
7. Стоя на колене здоровой ноги с упором на прямые руки, поднимание назад-вверх поврежденной ноги и медленное опускание к колену здоровой ноги; дыхание произвольное. Темп медленный (6—8 раз).
8. Стоя на четвереньках (вдох), медленное присаживание на пятки (выдох). Темп медленный (6—8 раз).
9. Сидя на стуле, расслабить верхние конечности.
10. Сидя на стуле, поочередное захватывание пальцами стоп различных предметов и перекладывание их с одного места на другое (12—16 раз).
11. Сидя на стуле, поднимание стопами набивного мяча. Темп медленный (6—8 раз).
12 Сндя на стуле, пальцами двух стоп одновременно собирать полотенце в складки без груза и с грузом (4—6 раз).
13. Сидя на стуле, расслабить мышцы нижних конечностей.
14. Сидя на краю стула с опорой на руки, ноги полусогнуты; медленное приседание с опусканием таза к полу (выдох); вернуться в исходное положение (вдох). Темп медленный (4—6 раз).
15 Сидя на стуле, тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе поврежденной ноги на «качалке». Темп медленный (20—30 раз).
16. Стоя лицом к гимнастической стенке, руками взяться за рейку на высоте груди: перекатывание стоп с пятки на носок. Темп медленный (12—16 раз).
17. Исходное положение то же, держаться за рейку на уровне таза: медленное приседание на обе ноги, не отрывая пятки от пола (выдох); вернуться в исходное положение (вдох) (8—10раз).
18 Лазание по гимнастической стенке вверх и вниз (4—6 раз).
19 Положение стоя, стопа поврежденной ноги на набивном мяче. Перекатывание мяча в различных направлениях. Темп сред. ний (20—30 раз).
20. Ходьба по кабинету лечебной гимнастики с костылями (контроль правильного механизма ходьбы).
21. Восстановление силы четырехглавой мышцы бедра с помощью металлической лонгеты (ежедневно).
Заключительная часть
22. Сидя на стуле, поднять руки вверх (вдох); свободно опустить руки вниз (выдох) (3—4 раза).
23. Сидя иа стуле, расслабить мышцы верхних и нижних конечностей; спокойное дыхание.

Специальные упражнения для восстановления функции в коленном и голеностопном суставах при занятиях в лечебном бассейне '.
1. Исходное положение — лежа на спине; руками держаться за поручни, ноги прямые; поочередное движение ногами вверх — вниз («кроль»), носок в трех положениях (прямо, внутрь, наружу) (15—30 с).
2. Исходное положение то же; поочередное сгибание ноги в коленном суставе; выполнять движение ногами, как при езде на велосипеде (16—30 с).
3. Исходное положение то же; сгибание и разгибание двух ног одновременно (15—30 с).
4. Исходное положение то же; движение ногами, как при плавании стилем «брасс» (30—60 с).
5 Зацепиться носками за поручень, сгибать и разгибать ноги в коленях (60 с).
6 Исходное положение — лежа на животе; руками держаться за поручни Движение ногами «велосипед» (15—30 с).
7. Движение ногами «кроль» (15—30 с).
8. Движение ногами «брасс» (15—30 с).
9. Согнуть ноги и упереться в стенку бассейна и снова вып. рямить, лежать с прямыми ногами на поверхности воды (60 с).
10 Движения ногами «велосипед» (60 с).
11. Согнуть ноги и выпрямить (60 с).
12. Исходное положение — стоя лицом к стенке; держаться за поручни; поочередно приподнимать пятку от пола, перенося тяжесть тела с одной ноги на другую (30 с).
13 Исходное положение то же; поочередное сгибание ног в коленях (30 с)
14 Исходное положение то же; поочередно ставить ногу на стенку и смена прыжком (30 с).
15 Исходное положение то же; приседание на одной ноге, стоя на полу, другой опираясь в стенку (30 с).
16 Исходное" положение то же; упор двумя ногами о стенку, сгибать и разгибать колени (30 с).
17. Исходное положение то же; упор о стенку, ноги врозь, перенос тяжести тела, сгибая поочередно ноги (30 с).
18. Исходное положение то же; упор одной ногой в стенку, другая — на полу, сгибать ее в колене и выпрямлять (30 с).
19. Выпад правой ногой вперед, прыжком смена ног (30 с). 20 Исходное положение то же; ходьба, высоко поднимая колено, выталкиваясь прыжком (30 с).
21. Исходное положение то же; держась руками за поручни, стоять лицом к лестнице. Поставить стопу на первую ступеньку, сгибать и разгибать ногу в коленном суставе (30 с).
22. Исходное положение то же; поставить больную ногу на вторую ступеньку, здоровую — на пол. Покачивать коленом вперед больной ногой (стопа плотно на ступеньке) (30 с).
23. Спуск по лестнице различными вариантами, начиная с больной ноги, затем наоборот (30 с).

Вводная часть
1. Лежа на спине руки в стороны (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Темп медленный (4—6 раз).
2. Лежа на спине, энергичные движения пальцами обеих стоп. Темп быстрый (16—20 раз)
3. Лежа на спине, одновременно поднять руки вверх и правую ногу (вдох); вернуться в исходное положение (выдох). То же другой ногой. Темп средний (6—8 раз).
4. Лежа на спине, попеременное и одновременное изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной ноги (время удержания мышц в сокращенном состоянии — 5—6 с). Темп средний (10—12 раз).
Основная часть
5. Лежа на спине, руки в упоре на локтях; опираясь на сог-' нутую здоровую ногу, поднять таз и поврежденную конечность. Темп средний (6—8 раз).
6. Лежа на здоровом боку, отведение поврежденной ноги в сторону, назад, вперед. Темп средний (по 6—8 раз каждое движение).
7. Лежа на животе с упором на прямые руки, попеременное поднимание прямых ног. Темп средний (8—10 раз).
Упражнения в положении сидя (на стуле)
8. Здоровая нога согнута под углом 90°. Не отрывая пятки от пола, отвести ее кнаружи. Темп медленный (8—10 раз).
9. Имитация ударов бокса 10—12 раз каждой рукой. Темп средний.
10. Перебирая пальцами здоровой стопы, скольжение по полу стопой вперед и назад. Темп средний (8—10 раз).
11. Собирание пальцами здоровой ноги полотенца в складки (6—8 раз).
12. Стоя на здоровой ноге лицом к гимнастической стенке, взяться руками за рейку. Сгибание и разгибание, отведение поврежденной конечности в тазобедренном суставе (6—8 раз).
13. Стоя лицом к гимнастической стенке на расстоянии полушага с упором руками на рейку на уровне груди, сгибание и разгибание рук. Темп средний (6—8 раз).
14. Определить величину максимальной осевой нагрузки на весах «Здоровье» (давление на конечность до появления незначительной болезненности). Определить оптимальную величину осевой нагрузки (80—90 % от максимальной осевой нагрузки, выраженной в кг).
15. Ходьба с костылями с оптимальной нагрузкой на поврежденную конечность. При ходьбе контролировать механизм пра. вильной походки (3—5 мин).
Заключительная часть
16. Сидя на стуле, руки на коленях; поднимание рук вперед и вверх (вдох), опускание их вниз (выдох). Темп медленный (2— 4 раза).
17. Сидя на стуле, руки в сторону; поворот туловища влево, коснуться ладонью левой руки ладони правой руки (выдох); возвращение в исходное положение (вдох). То же в другую сторону. Темп медленный (2—4 раза).