Правильное понимание личности больного очень важно для нахождения правильного подхода к нему. Важно научиться различать разное отношение больных к болезни и в соответствии с этим определять тактику работы. Говоря об особенностях работы медицинской сестры в реабилитационном отделении, необходимо еще раз указать на один из основных принципов восстановительного лечения — обращение к личности больного. Понимание личности и характера больного, а отсюда понимание его отношения к своей болезни, к себе самому, своему месту в жизни является необходимым условием в выборе тактики медицинской сестры по отношению к больному.
Archive for the ‘Основы психотерапии при реабилитации больных’ Category
Правильное понимание личности больного
Понедельник, ноября 2, 2009На медицинских сестер реабилитационных отделений ложится очень большая задача
Воскресенье, октября 25, 2009Уже говорилось, что на медицинских сестер реабилитационных отделений ложится очень большая задача по коррекции отношений между больными в палате, отношения больного к лечению. Разумеется, что в реабилитационных отделениях должен быть отлажен лечебный процесс. От различных недостатков в работе, от несвоевременно сделанного укола, отсутствия лекарства для больного, нечеткого выполнения медицинским персоналом назначенной врачом процедуры, консультации зависит настроение, отношение больного к учреждению, персоналу, возникают сомнения в успехе лечения. К сожалению, у некоторых медицинских сестер встречаются факты отсутствия сопереживания (способности поставить себя на место другого). Настроение больных в отделении и палате можно формировать. Это может сделать медицинская сестра, если она не останется пассивным наблюдателем. Так, например, если она замечает, что больные какой-то палаты пассивны, малоподвижны, да еще среди них один или двое больных эмоционально неустойчивые, плаксивые, раздражительные, такую палату надо взять под особое наблюдение; каждый раз, заходя в нее, необходимо подбодрить пассивных больных, спросить о самочувствии, предложить им, если это необходимо, больше двигаться по палате, по отделению, внушить, что активные движения ведут к выздоровлению. Следует обратить внимание на достигнутые успехи, подбодрить больного («У вас сегодня уже лучше получается», «Научились сами застегивать пуговицу», «Сегодня лучше выглядите» и т. д.). Конечно, медицинская сестра должна знать состояние и функциональные возможности больных своего поста. Приглашая больного для выполнения процедуры, необходимо обратиться к нему по имени и отчеству. Если медсестра забыла, как зовут больного, лучше преждевременно заглянуть в историю болезни, чем проявить невнимательность.
Все лечебно-диагностические процедуры и исследования
Воскресенье, октября 18, 2009Все лечебно-диагностические процедуры и исследования должны выполняться своевременно, неприятные и болезненные процедуры лучше проводить в отдельном кабинете, снимая или смягчая боль, уменьшая страх. Конечно, это требует сосредоточенного внимания, но такой подход имеет лучшие результаты
Задачей медицинской сестры реабилитационного отделения является установление человеческих отношений со всеми больными своего поста, что является основой «лечебной среды». Если мнительный, пассивный человек попадает в палату, где между больными существуют доброжелательные отношения, где люди заняты посильными и активными занятиями (например, вяжут, рисуют, экспериментируют, мастерят), то он тоже невольно включается в эти занятия, отвлекается от болезненных переживаний и свою собственную болезнь начинает оценивать по-другому.
В психотерапевтической деонтологии
Воскресенье, октября 11, 2009В психотерапевтической деонтологии большое значение имеют деловые, товарищеские взаимоотношения между врачами, медицинскими сестрами и персоналом отделения.
В достижении этой цели важное значение приобретает так называемый принцип партнерства (М.М.Кабанов) ',т. е. тесное содружество и взаимное доверие между больным, с одной стороны, и врачом, младшим и средним медицинским персоналом и специалистами по восстановительной терапии — с другой. Их совместные усилия должны быть направлены на борьбу за восстановление здоровья. Постоянно находясь рядом с больным, медицинская сестра чаще других встречается с его родственниками, друзьями, товарищами по работе, навещающими больных в отделении. При встречах с ними необходимо установить контакт, способствовать созданию благоприятного климата в семье, на производстве, куда предстоит вернуться больному после завершения лечения.
Вопрос о внешности, опрятности медицинской сестры
Воскресенье, октября 4, 2009Чрезвычайно важен вопрос о внешности, опрятности медицинской сестры. Внешний вид является одним из требований профессионального долга. О внешности и поведении медицинского работника известны многочисленные высказывания писателей, ученых. Все мы помним слова А. П. Чехова: «В человеке должно быть все прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли».
К средствам и приемам психотерапевтической деонтологии следует отнести юридические вопросы о правах и обязанностях медицинской сестры, которые она обязана строго выполнять (сохранять врачебную тайну, оказывать первую неотложную медицинскую помощь в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому). Врачи и другие медицинские работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больного. Медицинская сестра обязана сохранять тайну относительно сведений, касающихся больного, если разглашение их может причинить моральную травму, ухудшить его состояние, за исключением тех случаев, когда под угрозу ставятся здоровье и жизнь других людей или наносится ущерб государственным интересам.
Культуротерапия
Воскресенье, сентября 27, 2009К косвенным методам психотерапии относится культуротерапия. Решая задачи, поставленные реабилитационным лечением, совершенно недостаточно исцелить человека от физических недугов, чтобы с полным правом считать его здоровым человеком. Для здорового человека характерны не только физическое здоровье, но и духовный мир, отношение к жизни, к людям, поэтому культуротерапевтическне мероприятия в реабилитационном учреждении должны оказывать влияние на общее состояние и настроение человека. Больные в этом случае выступают ие пассивными зрителями, а активными участниками в культурно-воспитательной работе (проведение дискуссий, лекций, бесед, просмотр кино, телепередач, чтение художественной литературы и т. д.).
При планировании культурно-массовых мероприятий
Воскресенье, сентября 20, 2009При планировании культурно-массовых мероприятий необходимо стремиться к тематическому подбору материала (кинофильмов, художественной литературы, лекций, музыкальных вечеров и т. д.). Желательно иметь картотеку фильмов, художественной литературы с целенаправленной тематикой, с жизнеутверждающим содержанием, знакомство с которыми способствовало бы появлению у больных положительных эмоций, влияющих на настроение и способствующих успешной реабилитации. Таким образом, психотерапия является средством, способствующим созданию соответствующей атмосферы или «психотерапевтического климата», на фоне которого проводятся другие виды лечения.
Источник психогений
Суббота, сентября 19, 2009Источником психогений могут явиться и такие моменты, как постоянное обсуждение больными своей болезни, симптоматики, качества лечения и т. п., что приводит к неверным установкам, потере веры в лечение, в свои силы. В подобных ситуациях медицинская сестра обязана проводить разъяснительную работу, а в сложных ситуациях — обратиться за помощью к врачу. Большое значение имеет оптимальный психологический климат в отделении, 8 палатах. Могут возникать конфликтные ситуации между больными. Медицинская сестра не имеет права оставаться в этих случаях посторонним наблюдателем. Она обязана вмешаться, смягчить конфликт.
Медицинская сестра должна быть отзывчива
Суббота, сентября 19, 2009Медицинская сестра должна быть отзывчива, способна установить дружеский контакт с больным. Поведение ее должно быть ровным, спокойным, внимательным. Важное место в вопросах общей психотерапии занимают взаимоотношения сестры п больного, которые должны основываться на нормальном контакте, обеспечивая полное доверие, искренность и откровенность. Небрежность в обращении с больным, неосторожно произнесенная реплика порой являются источником возникновения отрицательных эмоций, нередко с тяжелыми последствиями, которые трудно устранимы. Поэтому необходимо постоянно помнить о том, что больной — это прежде всего личность. Он доверяет медицинскому персоналу, и любое неосторожное слово может ухудшить его состояние, способствовать появлению невротических реакций. Необходимо укреплять веру больного в выздоровление, помочь ему справиться с тревогой, проявить заботу, внимание ко всему, что занимает больного.
Среди многообразных потребностей человека
Суббота, сентября 19, 2009Среди многообразных потребностей человека важнейшее место занимает потребность в здоровой, гармоничной жизни. Болезни приносят человеку несчастье и тяжелые переживания, лишают права на подлинно человеческую жизнь, ограничивают свободу деятельности. Высокие требования к медику и в первую очередь к медицинской сестре, которая по роду своей деятельности всегда находится рядом с больным, связывались с выполнением профессионального долга.